PM - TDM 이란 무엇일까요?

치료약물농도모니터링(TDM) ; Therapeutic Drugs Monitoring
     개인차가 큰 약물, 치료농도 범위가 좁은 약물, 독성이 치명적인 약물일 경우 해당됩니다.  

목적  
동일한 투여용량에 대해서도 혈중농도의 개인별 차이는 크게 나타나므로 약물투여에 따른 치료 효과는 투여용량보다 혈중농도와 더 큰 관련성이 있습니다.
치료효과를 나타내는 혈중농도의 범위 이하의 농도에서는 효과를 기대하기 어렵고, 이상의 농도에서는 독성이 나타날 위험이 크기 때문에 적절한 혈중농도의 조절은 치료효과를 최대화하며 유해반응을 최소화하기 위해 필요합니다. 또한 개인차가 큰 약물, 독성이 치명적인 약물일 때에도 필요합니다.  

방법  
투여 용량이나 투여 간격 등을 조절하여 적절한 약물의 양이 체내에 있도록 유지시켜 주어야 합니다. (한번에 먹는 양과 하루에 먹는 횟수 조절) 

약물종류   
병원에서 처방되는 전문의약품으로서 주로 심혈관계와 신경계 약물입니다. 반드시 의사나 약사의 상담 후 복용해야 합니다.

디곡신(Digoxin), 테오필린(Theophylline), 카르바마제핀(Carbamazepine),발프로산(Valproic acid), 페니토인(Phenytoin), 페노바르비탈(Phenobarbital), 메토트렉세이트(Methotrexate), 사이클로스포린(Cyclosporine), 타크로리무스(Tacrolimus)

약물 복용 시 나타날 수 있는 유해반응   
아래와 같은 증상이 나타나면 의사나 약사에게 알려야 합니다. 

디곡신(Digoxin)
위장관계 : 식욕부진, 구역, 구토, 설사 (가장 먼저 일어남)
심혈관계 : 부정맥(맥박이 빨리 뛰거나 천천히 뛰는 것)
중추신경계 : 혼돈, 두통, 피로감, 시력장애(겹쳐보임, 황시, 녹시)
 
테오필린(Theophylline)
위장관계 : 구역, 구토, 복통
심혈관계 : 빈맥(빠른 맥박), 말초혈관 혈액응고 (피가 굳는 것)
중추신경계 : 두통, 불면, 혼란, 현기, 발작  
 
 
 
카르바마제핀(Carbamazepine)
위장관계 : 구역, 구토
중추신경계 : 어지러움, 피로, 언어장애, 졸림, 혼동
조혈관계 : 빈혈
눈 : 시야몽롱 (눈이 잘 안보임)  
 
 
 
발프로산(Valproic acid)
위장관계 : 구역, 구토, 설사, 복통, 식욕부진, 소화불량
중추신경계 : 졸림, 어지러움, 불면, 신경과민
피부기계 : 탈모(털이 빠지는 것)
조혈기계 : 혈소판감소증 (멍이 잘 든다)
근육계 : 피곤함, 진전(떨림)
호흡기계 : 호흡곤란  
 
 
 
페니토인(Phenytoin)
위장관계 : 변비, 구역, 구토, 치육증식(잇몸이 붓는 것), 식욕부진, 체중감소
근신경 및 골격계 : 떨림
중추신경계 : 두통, 어지러움, 졸음, 언어장애
심혈관계 : 저혈압, 서맥(느린 맥박)  
 
 
 
페노바르비탈(Phenobarbital)
심혈관계 : 저혈압, 부정맥(맥박이 빨리 뛰거나 천천히 뛰는 것), 서맥(느린맥박)
중추신경계 : 어지러움, 현기증, 졸음, 판단력 저하, 두통, 신경과민
위장관계 : 구역, 구토, 변비  
 
 
 
메토트렉세이트(Methotrexate)
위장관계 : 입안염증(구내염), 설염(혀염), 잇몸염, 구역, 구토, 식욕부진, 설사
중추신경계 : 심한 두통, 발열, 목덜미의 강직(딱딱하게 굳는 것)
피부 : 발적
신장 : 신부전
호흡기계 : 목구멍염증(인후염)  
 
 
 
사이클로스포린(Cyclosporine)
심혈관계 : 고혈압
중추신경계 : 두통
피부 : 다모증(털이 많아지는 것)
위장관계 : 구역, 설사, 잇몸증식, 복부 불편함, 소화불량
근신경 및 골격계 : 진전(떨림)
신장 : 신기능 감소(몸이 붓는 것이 가장 흔함)  
 
 
 
타크로리무스(Tacrolimus)
간 : 간기능 검사 이상, 복수(배에 물이 차는 것)
신장 : 신독성
심혈관계 : 고혈압
위장관계 : 구역, 구토, 설사, 식욕감퇴
중추신경계 : 두통, 불면, 발열
피부 : 가려움
혈액계 : 빈혈
호흡기계 : 호흡곤란, 말초부종